banner112

समाचार

इन्टरनल मेडिसिनमा प्रकाशित मेटा-विश्लेषणले देखाउँछ कि एन्टिबायोटिक्स र प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू वयस्कहरूमा कम उपचार विफलताहरूसँग सम्बन्धित छन्।COPDप्लेसबो वा कुनै चिकित्सीय हस्तक्षेपको तुलनामा तीव्रता।

व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण गर्नको लागि, क्लाउडिया सी. डोबलर, एमडी, बन्ड विश्वविद्यालय, अष्ट्रेलिया, र अन्यले 68 अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू मूल्याङ्कन गरे, जसमा 10,758 वयस्क बिरामीहरू तीव्र रूपमा बढेका छन्।COPDजसलाई अस्पताल वा बाहिरी बिरामीमा उपचार गरिएको थियो।अध्ययनले औषधीय हस्तक्षेपहरू प्लेसबो, नियमित हेरचाह वा अन्य औषधीय हस्तक्षेपहरूसँग तुलना गरेको छ।

एन्टिबायोटिक र प्रणालीगत glucocorticoids को लाभ

7-10 दिनको प्रणालीगत एन्टिबायोटिक र प्लेसबो वा परम्परागत हेरचाहको तुलनात्मक अध्ययनमा इनपेन्ट वा बाहिरी रोगीहरूका लागि, उपचारको अन्त्यमा, एन्टिबायोटिकहरू रोगको तीव्र वृद्धिलाई कम गर्नेसँग सम्बन्धित छन्, तर रोगसँग कुनै सरोकार छैन। तीव्रता र उपचार वातावरणको गम्भीरता (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; प्रमाणको मध्यम गुणस्तर)।चिकित्सीय हस्तक्षेपको अन्त्य पछि, हल्का तीव्र तीव्रताका साथ बाहिरी रोगीहरूको अध्ययनमा, प्रणालीगत एन्टिबायोटिक थेरापीले उपचार विफलता दर कम गर्न सक्छ (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; मध्यम प्रमाण शक्ति)।हलुका देखि मध्यम वा मध्यम देखि गम्भिर गम्भिरता भएका बिरामी र बाहिरी रोगीहरूलाई, एन्टिबायोटिकले सास फेर्न गाह्रो हुने, खोकी लाग्ने र अन्य लक्षणहरू पनि कम गर्न सक्छ।

त्यसै गरी, भित्री र बाहिरका बिरामीहरूका लागि, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू प्लेसबो वा परम्परागत हेरचाहसँग तुलना गरिन्छ।उपचारको 9-56 दिन पछि, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू असफल हुने सम्भावना कम हुन्छ (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; प्रमाणको गुणस्तर कम छ), उपचारको वातावरण वा तीव्र तीव्रताको डिग्रीको पर्वाह नगरी।7-9 दिनको उपचारको अन्त्यमा, बाहिरी रोगी क्लिनिक र अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूलाई हल्कादेखि गम्भीर समस्या भएका बिरामीहरूको श्वासप्रश्वासको समस्याबाट राहत मिल्यो।यद्यपि, प्रणालीगत glucocorticoids कुल र endocrine-सम्बन्धित प्रतिकूल घटनाहरूको संख्यामा वृद्धिसँग सम्बन्धित छन्।

अन्वेषकहरू विश्वास गर्छन् कि तिनीहरूको निष्कर्षको आधारमा, डाक्टरहरू र सहकर्मीहरूलाई आश्वस्त हुनुपर्दछ कि एन्टिबायोटिक र प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू कुनै पनि तीव्र वृद्धिमा प्रयोग गर्नुपर्छ।COPD(भले पनि यो हल्का छ)।भविष्यमा, तिनीहरूले यी उपचारहरूबाट कुन रोगीहरूलाई सबैभन्दा बढी फाइदा पुग्छ र कुन रोगीहरूले लाभ उठाउन सक्दैनन् (सी-रिएक्टिभ प्रोटीन वा प्रोकाल्सिटोनिन, रगत इओसिनोफिल सहित बायोमार्करहरूमा आधारित) निर्धारण गर्न सक्षम हुन सक्छन्।

थप प्रमाण चाहिन्छ

अन्वेषकहरूका अनुसार, एन्टिबायोटिक्स वा ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरापीको प्राथमिकतामा निर्णायक डेटाको अभाव छ, र एमिनोफिलिन, म्याग्नेसियम सल्फेट, एन्टि-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स, इनहेल्ड कोर्टिकोस्टेरोइडहरू, र छोटो-अभिनय ब्रोन्कोडाइलेटरहरू सहित अन्य औषधिहरूको प्रयोगको प्रमाणको कमी छ।

अन्वेषकले भनिन् कि उनले डाक्टरहरूलाई अप्रमाणित उपचारहरू, जस्तै एमिनोफिलाइन र म्याग्नेसियम सल्फेट प्रयोग गर्न निरुत्साहित गर्नेछिन्।अन्वेषकहरूले विश्वास गर्छन् कि यद्यपि त्यहाँ COPD मा धेरै अध्ययनहरू छन्, COPD को तीव्र तीव्रताको उपचारको लागि धेरै औषधिहरू अपर्याप्त प्रमाणहरू छन्।उदाहरणका लागि, नैदानिक ​​​​अभ्यासमा, हामी नियमित रूपमा छोटो-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटरहरू प्रयोग गर्छौं COPD को तीव्र तीव्रताको समयमा डिस्पनियालाई राहत दिन।यसमा छोटो-अभिनय मस्करिनिक रिसेप्टर विरोधीहरू (इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) र छोटो-अभिनय बिटा रिसेप्टर एगोनिस्टहरू (साल्बुटामोल) समावेश छन्।

उच्च-गुणस्तरको अनुसन्धान, औषधि उपचारमा भरपर्दो अनुसन्धानको अतिरिक्त, अन्वेषकहरूले अन्य प्रकारका हस्तक्षेपहरू पनि अध्ययन गर्न लायक हुन सक्छन् भनेर औंल्याए।

"प्रमाणको बढ्दो निकायले सुझाव दिन्छ कि केहि गैर-औषधी उपचारहरू, विशेष गरी ती व्यक्तिहरू जो एक्सेर्बेशन चरणमा प्रारम्भिक व्यायाम गर्न थालेका छन्, अस्पतालमा COPD बिरामीहरूको मध्यमदेखि गम्भीर अवस्था सुधार गर्न सक्छ।अमेरिकन थोरासिक सोसाइटी/युरोपियन रेस्पिरेटरी कन्फरेन्स २०१७ मा जारी गरिएको दिशानिर्देशहरूमा COPD को तीव्र एक्कार्बेशनको अस्पतालमा भर्ना हुने क्रममा सशर्त सिफारिसहरू (प्रमाणको धेरै कम गुणस्तर) समावेश छ, फुफ्फुसीय पुनर्वास सुरु नगर्नुहोस्, तर केही नयाँ प्रमाणहरू देखा परेका छन् जुन हामीलाई आवश्यक छ। COPD को तीव्र एक्सेर्बेशनको लागि प्रारम्भिक व्यायामको प्रभावकारिता प्रमाणित गर्न COPD को तीव्र तीव्रताको समयमा प्रारम्भिक व्यायामको धेरै उच्च-गुणस्तर प्रमाणहरू।


पोस्ट समय: डिसेम्बर-31-2020